Un nouveau test a été développé pour prédire le risque de toutes les formes de démence sur 14 ans
Les chercheurs ont développé un nouveau « calculateur » de risque qui identifie les personnes en milieu de vie susceptibles de développer une démence au cours des 14 prochaines années, surpassant ainsi les scores existants. De plus, il repose sur 11 facteurs de risque clés, dont beaucoup sont modifiables.
Avec le vieillissement de notre population, on prévoit que le nombre de cas de démence triplera d’ici 2050, ce qui rend la prévention cruciale. On sait qu’un certain nombre de facteurs de risque modifiables peuvent réduire ou prévenir la démence. Un modèle pronostique prenant en compte ces facteurs devrait donc faciliter l’identification précoce des personnes à risque.
Une nouvelle étude menée par des chercheurs de l’Université d’Oxford a conçu un nouveau test pour prédire le risque sur 14 ans de toutes les formes de démence, sur la base de 11 facteurs prédictifs, la plupart liés au mode de vie.
Les tests existants utilisés pour prédire le risque de démence d’une personne varient selon les facteurs qu’ils évaluent. Étant donné que ces scores de risque sont souvent développés dans une seule population, comme ceux du Royaume-Uni ou des États-Unis, ils peuvent ne pas donner de bons résultats dans d’autres populations. De plus, étant donné que les facteurs de risque associés à la démence peuvent varier tout au long de la vie, les modèles destinés aux personnes âgées peuvent ne pas s’appliquer aux personnes en quarantaine.
Les chercheurs ont abordé ces limites en utilisant les données de deux groupes de 50 à 73 ans participant à deux grandes études. Ils ont obtenu les données de 220 762 individus de l’étude UK Biobank et de 2 934 de l’étude Whitehall II pour développer un score spécifique à une population d’âge moyen.
Ils ont dressé une liste de 28 facteurs de risque et de protection associés à la démence auxquels ils ont appliqué une méthode statistique appelée régression LASSO pour identifier et éliminer les facteurs les moins pertinents.
Cela a produit 11 facteurs prédictifs pour tous les types de démence que les chercheurs ont appelés UK Biobank Dementia Risk Score (UKBDRS). Les 11 facteurs sont l’âge, l’éducation, les antécédents de diabète, les antécédents ou la dépression actuelle, les antécédents d’accident vasculaire cérébral, la démence parentale, le désavantage économique, l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie, le fait de vivre seul et le fait d’être un homme.
Au score, les chercheurs ont également ajouté le gène APOE4, qui participe à la production d’une protéine qui aide à transporter le cholestérol et d’autres types de graisses dans le sang et qui constitue un facteur de risque connu de démence.
Les valeurs prédictives de l’UKBDRS avec et sans le gène APOE4 ont été comparées à celle de l’âge seul et à trois autres scores de risque largement utilisés : l’indice de risque de la maladie d’Alzheimer de l’Australian National University (ANU-ADRI), les facteurs de risque cardiovasculaire, le vieillissement et l’incidence de Score de démence (CAIDE) et score de risque de démence (DRS). UKBDRS avec APOE4 a produit le score prédictif le plus élevé, suivi de près par UKBDRS sans APOE4, puis par l’âge seul, puis par DRS, CAIDE et ANU-ADRI.
Grâce au nouveau système de notation, les individus peuvent également être classés comme présentant un risque faible ou élevé. Les chercheurs affirment que l’ajout de tests cognitifs, d’analyses cérébrales et de tests sanguins pour les biomarqueurs de la neurodégénérescence pourrait rendre l’UKBDRS plus précis, notant que ces tests peuvent être coûteux et/ou prendre beaucoup de temps et ne pas toujours être disponibles.
« Par conséquent, l’UKBDRS peut être utilisé au mieux comme outil de dépistage initial pour stratifier les personnes en groupes à risque, et celles identifiées comme à haut risque pourraient alors bénéficier des évaluations de suivi plus longues décrites ci-dessus pour une caractérisation plus détaillée », a déclaré Raihaan Patel, auteur correspondant de l’étude.
Les chercheurs soulignent que l’UKBDRS fournit des informations sur le risque et ne peut pas prédire qu’une personne développera définitivement une démence.
« Il est important de se rappeler que ce score de risque nous renseigne uniquement sur nos chances de développer une démence ; cela ne représente pas un résultat définitif », a déclaré Sana Suri, co-auteur de l’étude. « L’importance de chaque facteur de risque varie, et étant donné que certains des facteurs inclus dans le score peuvent être modifiés ou traités, nous pouvons tous faire certaines choses pour contribuer à réduire notre risque de démence. »
Les chercheurs reconnaissent certaines limites de l’étude, à savoir que la classification de la démence différait entre les études UK Biobank et Whitehall II, tout comme les données démographiques, le mode de vie et la santé des participants. Il y avait beaucoup moins de femmes dans l’étude Whitehall II, et la majorité des participants aux deux études étaient blancs et moins susceptibles de vivre dans des zones socio-économiques défavorisées.
« Nous devrons suivre de nombreuses étapes avant de pouvoir utiliser ce score de risque dans la pratique clinique », souligne Raihann Patel. « Il est bien connu que le risque, l’apparition et la prévalence de la démence varient selon la race, l’origine ethnique et le statut socio-économique. Par conséquent, même si les performances constantes de l’UKBDRS au sein de ces deux groupes indépendants renforcent notre confiance dans sa viabilité, nous devons l’évaluer auprès de groupes de personnes plus diversifiés, à l’intérieur et à l’extérieur du Royaume-Uni. »
