Un implant sous-cutané distribue de la naloxone pour prévenir les décès par overdose d'opioïdes

En cas de surdose d'opioïdes, il est essentiel que la personne reçoive une dose de naloxone, un médicament qui inverse l'effet des opioïdes, le plus rapidement possible. Dans le cas contraire, la mort est tout à fait possible. C'est là qu'intervient un nouvel implant, qui distribue automatiquement la naloxone à partir de l'intérieur du corps.

Son nom est l'acronyme de « Implantable System for Opioid Safety » (Système implantable pour la sécurité des opioïdes). L'implant iSOS est développé par une équipe de scientifiques du MIT et du Brigham and Women's Hospital, affilié à Harvard.

L'appareil mesure 78 mm de long sur 12 mm de large sur 8 mm d'épaisseur. Il contient 10 milligrammes de naloxone dans un réservoir intégré et intègre des composants électroniques tels qu'une batterie, un vibreur et un module Bluetooth, ainsi que plusieurs électrodes ECG et une série d'autres capteurs.

Idéalement, il serait implanté juste sous la peau, près du plexus solaire. Cette procédure pourrait être réalisée rapidement en clinique sous anesthésie locale.

Une fois en place, l'iSOS surveille la température corporelle du patient, son rythme cardiaque, sa fréquence respiratoire et la saturation en oxygène du sang. Si ces paramètres changent d'une manière qui indique une surdose d'opioïdes, l'appareil active son vibreur pour produire une alerte tactile et sonore.

L'iSOS envoie également un avertissement à une application sur le smartphone du patient. En cas de faux positif, le patient peut demander à l'implant de « se retirer » via cette application. S'il ne le fait pas immédiatement, l'iSOS procède à l'injection rapide d'une dose de naloxone dans le sang du patient. L'application envoie également une alerte à un contact d'urgence prédéterminé.

Dans sa forme prototype actuelle, l'iSOS mesure 78 mm de long sur 12 mm de large et 8 mm d'épaisseur

Lors de tests en laboratoire, l'appareil a réussi à réanimer 96 % des porcs victimes d'une surdose de fentanyl en 3,2 minutes en moyenne. Sa batterie permet actuellement de surveiller les signes vitaux pendant 16 jours et peut être rechargée sans fil si nécessaire.

Le réservoir de naloxone peut être rempli à l'aide d'une aiguille hypodermique insérée à travers la peau dans un orifice situé sur le dessus de l'implant. Étant donné que le médicament reste actif pendant au moins 14 jours à la température du corps, il est envisagé que les patients se rendent simplement dans une clinique une fois toutes les deux semaines pour recharger la batterie et la remplir.

Bien que nous ayons vu des dispositifs portables non implantables conçus pour être utilisés par des toxicomanes aux opioïdes qui veulent survivre à des surdoses accidentelles, l'équipe à l'origine de l'iSOS affirme que ces systèmes ne délivrent généralement pas une dose suffisante de naloxone assez rapidement. De plus, comme ces appareils doivent être placés manuellement sur le corps chaque jour, il est possible que de nombreuses personnes cessent tout simplement de les utiliser au fil du temps.

Cela dit, l’un des principaux scientifiques nous dit que certaines personnes qui pourraient bénéficier de l’iSOS pourraient être réticentes à son implantation.

« Bien que nous soyons convaincus que de nombreuses personnes à haut risque qui recherchent des interventions fiables et salvatrices seront disposées à adopter le dispositif iSOS, la décision de recevoir un dispositif implantable est importante et peut ne pas être universellement acceptée », déclare le professeur associé du MIT Giovanni Traverso, auteur principal de l'étude. « Les travaux futurs sur la perception et l'acceptabilité comprendront des études visant à mieux comprendre les points de vue des patients et des prestataires de soins de santé. Cette recherche contribuera à répondre aux préoccupations, à affiner le dispositif et à garantir qu'il répond aux besoins et aux attentes des utilisateurs potentiels. »

On espère que les essais sur l’homme commenceront d’ici trois à cinq ans, période pendant laquelle un implant de distribution de naloxone en cours de développement à l’Université Northwestern pourra également progresser davantage.

https://www.cell.com/device/fulltext/S2666-9986(24)00417-4

https://news.mit.edu/2024/implantable-sensor-could-reverse-opioid-overdoses-0814