Un nouveau traitement de l’accident vasculaire cérébral est encore très expérimental et n’a pas encore été testé sur l’homme.

Des chercheurs de l’université d’Oslo proposent un nouveau traitement de l’AVC consistant à administrer une perfusion d’une protéine sanguine soupçonnée de protéger le cerveau des lésions. Les premiers tests effectués sur des souris indiquent que si le traitement est administré dans les heures qui suivent l’attaque, il pourrait améliorer les résultats à long terme.

« Les personnes qui survivent [à un accident vasculaire cérébral] subissent souvent des lésions cérébrales qui changent leur vie », explique Sandip Kanse, l’un des auteurs de la nouvelle étude. « En plus du coût en souffrance humaine, la prise en charge de ces patients est très coûteuse pour les systèmes de santé. Il est donc important de trouver des traitements qui peuvent être appliqués immédiatement après un accident vasculaire cérébral. Pour chaque minute perdue, une plus grande partie du cerveau est endommagée ».

L’étude s’est concentrée sur une protéine sanguine circulante appelée protéase activatrice du facteur VII (FSAP : factor VII activating protease). Cette protéine est depuis longtemps liée à l’AVC, les recherches montrant que son taux augmente dans le sang après un AVC. En outre, les personnes présentant une mutation génétique qui réduit leur taux de FSAP courent souvent un risque plus élevé de subir un AVC.

L’hypothèse était donc que la FSAP protège en quelque sorte le cerveau des effets néfastes de l’AVC et qu’elle pourrait peut-être être transformée en traitement. La première étape a consisté à observer ce qui se passe chez les souris lorsqu’un accident vasculaire cérébral est provoqué mais que la production de FSAP est complètement inhibée.

« Les souris dont le gène de la FSAP avait été supprimé présentaient des lésions cérébrales plus importantes que les souris normales », a déclaré Sandip Kanse. « Cela montre que le gène FSAP est important pour la protection du cerveau ».

L’étape suivante de la recherche a démontré que l’administration du gène FSAP aux souris après le déclenchement d’un accident vasculaire cérébral améliorait considérablement leur état. Cela a conduit les chercheurs à un test final, consistant à ajouter le FSAP à un traitement standard post-AVC connu sous le nom de TPA.

La seule thérapie pharmacologique actuellement approuvée pour l’AVC ischémique aigu est une perfusion de TPA (activateur tissulaire du plasminogène), un médicament conçu pour dissoudre rapidement les caillots sanguins dans le cerveau. Le TPA doit être administré aux patients dans les premières heures suivant l’AVC et, même dans ce cas, il n’est efficace que chez un tiers des patients environ.

Dans les expériences menées sur les souris, les chercheurs ont constaté que l’association du FSAP et du TPA améliorait considérablement les résultats de l’AVC par rapport à l’administration du TPA seul aux animaux. Une étude complémentaire de la même équipe de recherche décrit le développement d’un nouveau médicament qui peut stimuler l’organisme à produire du FSAP.

Selon Sandip Kanse, il sera plus facile de produire et d’administrer ce médicament stimulant le FSAP que de fabriquer spécifiquement du FSAP. D’autres travaux précliniques seront nécessaires avant que ce nouveau traitement ne passe aux essais sur l’homme.

« Nous avons maintenant besoin de plus de recherches pour savoir si le fait de déclencher la production de FSAP active fonctionnera ou non comme traitement de l’AVC », conclut Sandip Kanse. « Idéalement, le diagnostic et le traitement devraient commencer immédiatement dans l’ambulance même ».

https://faseb.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1096/fj.202200828R

https://medicalxpress.com/news/2022-11-blood-protein-brain.html