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23 Mai, 2024

La stimulation vertébrale non invasive reçoit un coup de pouce (actuel) 

La stimulation vertébrale non invasive reçoit un coup de pouce (actuel) 

La nouvelle stimulation vertébrale d’Onward Medical utilise des électrodes non invasives pour stimuler l’activité et la croissance nerveuses. L’ARC-EX offre cinq fois l’ampérage d’appareils similaires

En 2010, Melanie Reid est tombée de cheval et est restée paralysée sous les épaules. « Vous pensez : « Je suis là où je suis ; rien ne va changer », a-t-elle déclaré, mais plusieurs années après son accident, elle a participé à un essai médical d’un nouvel appareil de rééducation non invasif capable de délivrer plus de stimulation électrique que des appareils similaires sans nuire à l’utilisateur. Pour Melanie Reid, l’utilisation de l’appareil a entraîné de légères améliorations dans sa capacité à utiliser ses mains et des changements significatifs dans sa vie quotidienne.

« Tout le monde pense qu’avec une blessure à la colonne vertébrale, tout ce que vous voulez, c’est pouvoir marcher à nouveau, mais si vous êtes tétraplégique, ce qui compte le plus, c’est de travailler vos mains », a déclaré Melanie Reid, chroniqueur au Times , dans le cadre d’une conférence de presse. Compte rendu. « Il n’y a pas de miracles en matière de blessures à la colonne vertébrale, mais de petits progrès peuvent changer la vie. »

Pour l’étude, Reid a utilisé un nouveau dispositif thérapeutique non invasif produit par Onward Medical . L’appareil, ARC-EX (« EX » signifiant « externe »), utilise des électrodes placées le long de la colonne vertébrale près du site de la blessure (dans le cas de la quadriplégie, le cou) pour favoriser l’activité nerveuse et la croissance pendant les exercices de physiothérapie. L’objectif est non seulement d’augmenter la fonction motrice pendant que l’appareil est fixé et opérationnel, mais aussi l’efficacité à long terme des exercices de rééducation. Une étude axée sur les capacités des bras et des mains chez des patients quadriplégiques a été publiée le 20 mai dans Nature Medicine .

Les chercheurs étudient la stimulation électrique comme traitement des lésions de la moelle épinière depuis environ 40 ans, mais « l’une des innovations de ce système utilise une forme d’onde à très haute fréquence », a déclaré le co-auteur Chet Moritz , neurotechnologue à l’Université de Washington. L’ARC-EXutilise une superposition de fréquence porteuse de 10 kHz, qui, selon les chercheurs, pourrait engourdir la peau sous l’électrode, permettant aux patients de tolérer un ampérage cinq fois plus élevé que celui des dispositifs exploratoires similaires. Pour Melanie Reid, cela s’est manifesté par un « bourdonnement » perceptible, étrange, mais pas douloureux.

L’étude a inclus 60 participants répartis sur 14 sites à travers le monde. Chaque participant a suivi deux mois de physiothérapie standard, suivis de deux mois de thérapie combinée avec l’ARC-EX. Bien que les aspects du traitement tels que le placement des électrodes soient assez standardisés, l’amplitude du courant était personnalisée pour chaque patient, et parfois des exercices individuels, a déclaré Moritz.

L’ARC-EX utilise un courant de 10 kilohertz pour fournir une stimulation plus forte aux personnes souffrant de lésions médullaires.

Plus de 70 pour cent des patients ont montré une augmentation d’au moins une mesure de la force et de la fonction entre le traitement standard et le traitement ARC-EX. Ces changements signifiaient également que 87 pour cent des participants à l’étude ont noté une certaine amélioration de leur qualité de vie dans un questionnaire de suivi. Aucun problème de sécurité majeur lié au dispositif ou au processus de rééducation n’a été signalé.

Onward demandera l’approbation de la Food and Drug Administration des États-Unis pour le dispositif d’ici la fin 2024, a déclaré Grégoire Courtine , co-auteur de l’étude, neuroscientifique et co-fondateur d’Onward Medical. Onward travaille également sur un stimulateur spinal implantable appelé ARC-IM ; d’autres approches prothétiques, telles que les exosquelettes robotiques, sont étudiées ailleurs. ARC-EX a été présenté comme une option de traitement non invasive et abordable, potentiellement importante, en particulier dans la fenêtre critique de récupération, environ un an après une lésion de la moelle épinière. Cependant, le prix d’une version commerciale pour les assureurs ou les patients est encore sujet à négociation.

L’ Organisation mondiale de la santé estime que plus de 15 millions de personnes souffrent de lésions médullaires. Chet Moritz estime qu’environ 90 pour cent des patients, même ceux dont les mains ne bougent pas, pourraient bénéficier de la nouvelle thérapie.

Dimitry Sayenko, qui étudie la guérison des lésions médullaires au Houston Methodist et n’a pas participé à l’étude, a salué la taille relativement importante de l’échantillon et son souci évident de la sécurité des patients. Mais il souligne que les mécanismes sous-jacents à la stimulation vertébrale ne sont pas bien compris. « Jusqu’à présent, c’est littéralement plug and play », a déclaré Sayenko. « Nous ne comprenons pas avec certitude ce qui se passe sous les électrodes ; nous ne pouvons que supposer ou spéculer indirectement. »

La nouvelle étude soutient l’idée selon laquelle la stimulation non invasive de la moelle épinière peut apporter certains avantages à certaines personnes, mais n’a pas été conçue pour aider à prédire qui en bénéficiera, précisément comment les personnes en bénéficieront ou comment optimiser les soins. Les auteurs de l’étude ont reconnu la portée limitée et la nécessité de recherches plus approfondies, qui pourraient aider à transformer les « gains minimes » actuels en ce que Dimitry Sayenko appelle « des effets plus importants, plus spectaculaires et plus robustes ».

https://spectrum.ieee.org/spinal-stimulation-arc-ex