L’implant total de poignet KinematX, photographié seul et tel qu’il a été implanté
Si l’on entend souvent parler du remplacement des hanches et des genoux arthritiques par des implants, les poignets sont une autre affaire, car ce sont des articulations très complexes. Et bien qu’il existe des poignets artificiels, il semble qu’un nouveau poignet offre une amplitude de mouvement plus complète et plus naturelle.
Connu sous le nom d’implant total du poignet KinematX, le dispositif a été conçu par le Dr Scott Wolfe, chirurgien de la main à l’Hôpital de chirurgie spéciale de New York, et le Dr Joseph J. Crisco III, qui est le directeur du laboratoire de bio-ingénierie de l’Université de Brown et de l’Hôpital de Rhode Island. Il a été développé sur une période de 30 ans et a reçu l’approbation de la Food and Drug Administration américaine ce mois-ci.
Auparavant, on pensait que la plupart des mouvements du poignet se produisaient exclusivement sur l’un ou l’autre de deux plans à la fois – d’un côté à l’autre ou de haut en bas. Les implants de poignet artificiels n’étaient donc pas conçus pour se déplacer dans ces deux directions simultanément.
Les médecins ont toutefois remis en question cette ligne de pensée, en créant et en utilisant un système d’analyse du mouvement en 3D pour étudier comment un poignet naturel se déplace au cours de diverses activités fréquemment effectuées. Ils ont déterminé que lorsqu’il s’agit de lancer des balles, de marteler des clous ou de verser des verres d’eau, le poignet combine en fait des mouvements sur les deux plans. C’est, selon eux, la raison pour laquelle de nombreux implants échouent dans les années qui suivent leur installation.
« Les remplacements traditionnels du poignet obligent souvent le poignet à se déplacer dans un seul plan à la fois, ce qui exerce une pression sur les articulations environnantes », explique Scott Wolfe. « Les charges accrues sur l’interface implant-os entraînent souvent un relâchement de la prothèse et une défaillance mécanique. De plus, les implants traditionnels rendent souvent difficile, voire impossible, le retour à certaines activités, comme le tennis ou le golf ».
En étant capable de se déplacer simultanément d’un côté à l’autre et de haut en bas, le KinematX est censé surmonter ces limitations. En conséquence, les receveurs devraient pouvoir retrouver une plus grande amplitude de mouvement et l’implant devrait être moins sujet à l’échec.
Les plans prévoient que le dispositif sera disponible d’ici la fin de l’année, par l’intermédiaire du fabricant Extremity Medical. L’opération de remplacement du poignet sera effectuée en ambulatoire, après quoi les progrès du patient seront suivis par le biais d’un registre mis à jour en permanence.
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